正答5
解説
正解は5です。
問題志向型システム(POS)と問題志向型診療録(POMR)の構成を問う問題です。
POMRは、基礎データ、問題リスト、初期計画、経過記録、退院時要約で構成されます。
【選択肢別解説】
1:× POSは、POMRの作成、監査(オーディット)、記録の修正という段階で進めます。
POMRの作成は、第2段階ではなく第1段階にあたります。
2:× 基礎データは、患者の主訴、病歴、身体所見、検査値などを集めた情報です。
SOAPに分けて記載するのは経過記録です。
3:× POMRの経過記録は、5W2H方式ではなくSOAP方式で記載します。
SOAPは、主観的情報、客観的情報、評価、計画の順に書く形式です。
4:× 時間の経過に沿って記載するのは経過記録です。
問題リストは、基礎データから抽出した問題に番号を付けて、優先度の高い順に一覧にします。
5:○ 初期計画は、問題リストの各問題に対応させて、問題ごとに立てます。
計画は、診断計画、治療計画、教育計画に分けて記載します。
【ポイント】
POMRの5つの構成要素の順番と、経過記録がSOAP形式である点を押さえましょう。