正答1
解説
正解は1です。
食品と医薬品の相互作用は、ビタミンKによる拮抗、薬物代謝酵素の阻害や誘導、吸収の阻害などの仕組みで起こります。
【選択肢別解説】
1：○ クロレラはビタミンKを多く含みます。
ワルファリンはビタミンKの働きを妨げて抗凝固作用を示すため、ビタミンKを多くとると効果が弱まります。
2：× 納豆はビタミンKが多く、ビタミンKを作る納豆菌が腸内で増えるため、ワルファリンの効果を弱めます。
スタチンの効果を増強する作用はありません。
3：× グレープフルーツの成分は、小腸の薬物代謝酵素CYP3A4を阻害します。
そのためカルシウム拮抗薬の血中濃度が上がり、効果は減弱ではなく増強します。
4：× 牛乳のカルシウムはビスホスホネート薬と結合し、薬の吸収を妨げます。
効果は増強ではなく減弱するため、この薬は起床時に水で服用します。
5：× セント・ジョーンズ・ワートは、CYP3A4などの薬物代謝酵素を誘導し、多くの薬の代謝を速めます。
併用薬の効果をむしろ弱める方向に働くため、SU薬の効果を増強するという記述は誤りです。
【ポイント】
ワルファリンには納豆・クロレラ・青汁、カルシウム拮抗薬にはグレープフルーツが頻出です。
代謝酵素の阻害は効果の増強、代謝酵素の誘導は効果の減弱につながると整理しましょう。