2015年度 管理栄養士国家試験 問130

解説

正解は3です。 グレープフルーツと薬の相互作用を問う問題です。 グレープフルーツに含まれるフラノクマリン類は、小腸の薬物代謝酵素シトクロムP450 3A4（CYP3A4）を阻害します。 【選択肢別解説】 1：× 薬物代謝酵素の活性は、増強ではなく阻害されます。 2：× 酵素の活性は増強ではなく阻害され、血中濃度は低下ではなく上昇します。 したがって薬理効果も減弱ではなく増強します。 3：○ 酵素活性が阻害され、血中濃度が上昇し、薬理効果が増強するという組合せが正しいです。 カルシウム拮抗薬の代謝が遅れて血中に多く残るため、降圧作用が強く出て過度の血圧低下を起こすおそれがあります。 4：× 酵素の阻害は正しいですが、血中濃度は低下ではなく上昇します。 薬理効果も減弱ではなく増強します。 5：× 酵素の阻害と血中濃度の上昇は正しいですが、薬理効果は減弱ではなく増強します。 血中濃度が高まれば作用も強まるためです。 【ポイント】 代謝酵素が阻害されると「薬が分解されにくい」ため、血中濃度と効果は上がります。 逆に、セント・ジョーンズ・ワートは代謝酵素を誘導し、薬の効果を弱めます。