A さん（21 歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。
その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、 1 か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。
数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。
頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。
受診時は、身長 160 cm、体重 44 kg で半年前から 6 kg 減少している。
体温 37.5 ℃、呼吸数 22/分、脈拍 132/分、血圧 152/70 mmHg であった。
A さんは Basedow〈バセドウ〉病と診断され抗甲状腺薬での治療が開始された。
A さんには、疾患を正しく理解し、定期受診や内服の自己管理が行えるよう指導が行われた。
A さんは「薬が必要だと分かったけれど、副作用が怖い」と訴えている。
早めの受診が必要な副作用（有害事象）はどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Aさんは抗甲状腺薬による治療を始めたところで、副作用を不安に思っています。
抗甲状腺薬で最も注意すべき重い副作用は無顆粒球症で、多くは服用開始から数か月以内に起こります。
【選択肢別解説】
1：× 口渇は抗甲状腺薬の代表的な副作用ではありません。
早めの受診が必要な症状としての優先度は低いです。
2：× 脱毛は抗甲状腺薬の副作用として起こることがありますが、命に関わる緊急性はありません。
3：○ 発熱は無顆粒球症のサインです。
白血球（好中球）が極端に減ると感染に抵抗できず、高熱や咽頭痛が起こり、重い感染症に進むおそれがあります。
発熱や咽頭痛があれば、すぐに受診して白血球数を調べるよう指導します。
4：× 皮膚の搔痒感やじんま疹は比較的よくみられる副作用です。
医師に伝えて相談する必要はありますが、無顆粒球症ほど命に関わる緊急性はありません。
【ポイント】
抗甲状腺薬の重大な副作用には、無顆粒球症や肝障害があります。
「発熱や咽頭痛が出たら服薬を中止して、すぐに受診する」ことは、内服開始時に必ず指導する内容です。