第115回 看護師国家試験 午後問196

解説

正解は4（選択肢4番目「心房拡張期の途中で房室弁が開く」）。 心周期において、心室の等容性弛緩が終了し心室内圧が心房内圧を下回った時点（心房拡張期の途中）で房室弁（僧帽弁・三尖弁）が開放し、心房から心室への急速流入が始まる。 その後心房収縮期に追加流入が起こる。 1は静脈還流量と心拍出量は基本的に等しい（長期的にはバランスする、フランク・スターリングの法則）。 2は左右の拍出量は等しい（肺循環＝体循環、これが破綻すれば心不全）。 3の左右動脈弁（大動脈弁・肺動脈弁）は同時には閉まらず、肺動脈弁の閉鎖がやや遅れ、これがII音の生理的分裂として聴取される。 5は心室収縮初期は等容性収縮期で動脈弁はまだ閉じており、心室内圧が動脈圧を超えてから動脈弁が開いて駆出が始まる。 心周期と心音、心電図、圧曲線の対応理解が心臓生理の基本である。