第115回 看護師国家試験 午後問186

解説

正解は1。 うっ滞性乳腺炎は母乳が乳管内に滞留して乳房が緊満・疼痛・発赤・硬結を生じる状態で、感染を伴わない非感染性炎症である。 授乳を継続する（または効果的な搾乳を行う）ことが乳汁うっ滞解除の最良の治療で、授乳中止は症状を悪化させるため避ける。 授乳姿勢の改善、児の吸啜の確認、頻回授乳、温罨法（授乳前）と冷罨法（授乳後）の使い分けなど、産褥期ケアの基本対応となる。 2の自覚症状は強い（緊満感・疼痛・発熱・倦怠感）。 3の感染を伴うのは化膿性乳腺炎で、うっ滞性は非感染性が定義（うっ滞が遷延すると化膿性に移行することもある）。 4の発症は産褥1〜2週以降に多く、分娩直後ではない（分娩直後は乳汁分泌そのものが少ない）。 授乳指導・搾乳法・乳房マッサージが看護の中心であり、母乳育児支援の重要場面である。