第115回 看護師国家試験 午後問182

解説

正解は1です。 A ちゃんは4歳で、1か月前から発熱が続き、静脈麻酔で鎮静して骨髄穿刺を受けます。 骨髄穿刺は、骨髄の中の骨髄液を針で吸引して、血液の病気を調べる検査です。 小児では、主に腸骨の上後腸骨棘が穿刺部位に選ばれます。 【選択肢別解説】 1：○ 上後腸骨棘は骨盤の背中側にあるため、腹臥位で穿刺します。 小児では胸骨は薄く危険なため、腸骨が選ばれます。 2：× 骨髄液は骨の内部の骨髄腔から採取します。 骨の表面を覆う骨膜から採取するのではありません。 3：× 穿刺部位の消毒は、穿刺の前に行います。 穿刺直後には、針を抜いた部位を圧迫して止血することが重要です。 4：× 検査後は穿刺部位の圧迫と、鎮静から覚めるまでの安静や観察が必要ですが、12時間も水平仰臥位を保つ必要はありません。 【ポイント】 骨髄穿刺の部位は、成人では胸骨や腸骨、小児では腸骨（上後腸骨棘）が主に用いられます。 検査後は出血や鎮静による呼吸抑制に注意し、意識の回復を確認します。