第115回 看護師国家試験 午後問155

解説

正解は2。 構音障害は言語理解と表出（語彙・文法・構文）の高次機能は保たれるが、発声・発音に関わる運動的障害により発話が不明瞭となる状態で、書字能力は保たれるため筆談が有効なコミュニケーション手段となる。 脳血管障害（仮性球麻痺・球麻痺）、パーキンソン病、ALS、頭頸部腫瘍術後などで生じる。 1の全失語は理解・表出ともに重度障害され、筆談も困難で絵カードやジェスチャーの活用が必要。 3の運動性失語（Broca失語）は発話だけでなく書字も類似のパターンで障害されやすく、筆談単独では限界がある。 4の感覚性失語（Wernicke失語）は言語理解そのものが障害され、書かれた文字の理解（読解）も困難で筆談は不適切である。 失語症（言語機能の障害）と構音障害（運動の障害）の鑑別は基本である。