A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と 2 人で暮らしている。
日中は本を読んで過ごすことが多い。
2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。
また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。
心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。
A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
診断から 4 か月後、病院受診時に A さんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足が前に出ないことがありますが、地域の行事に参加して、いろいろな人と交流しながら、妻との生活を続けたいです。今できていることを維持するために、運動が効果的と聞きました。何か方法はありますか」と話した。
外来看護師の助言として最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
診断から4か月後、A さんにはすくみ足（歩こうとしても足が前に出ない）というパーキンソニズムが出てきています。
A さんは要支援1で、「人と交流しながら妻との生活を続けたい」「今の機能を維持するため運動したい」と希望しています。
この希望と心身の状態の両方にかなう介護保険の予防給付サービスを選びます。
【選択肢別解説】
1：× 毎日の散歩は運動にはなりますが、すくみ足がある A さんが一人で歩くと転倒の危険があります。
人と交流したいという希望にも直接は応えていません。
2：× 自宅で運動するサービスでは、地域の人と交流したいという A さんの希望が満たされません。
専門職の評価に基づく安全な運動になるかも明らかではありません。
3：× 医師への相談を次回の受診まで先送りすると、A さんの意欲に今応えることができません。
要支援1で利用できる具体的なサービスを今の時点で紹介できます。
4：○ 介護予防通所リハビリテーションは、要支援者が通所して理学療法士などの専門職からリハビリテーションを受けるサービスです。
安全な運動で身体機能を維持でき、他の利用者と交流する機会にもなります。
A さんの2つの希望をともに満たす助言です。
【ポイント】
要支援1・2の人は、介護保険の予防給付として介護予防通所リハビリテーションを利用できます。
助言では、病状に伴う危険と本人の希望の両方を踏まえたサービスを選びます。