第115回 看護師国家試験 午前問102
A さん(75 歳、男性)は妻(70 歳)と 2 人で暮らしている。
日中は本を読んで過ごすことが多い。
2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。
また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。
心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。
A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
診断から 4 か月後、病院受診時に A さんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足が前に出ないことがありますが、地域の行事に参加して、いろいろな人と交流しながら、妻との生活を続けたいです。今できていることを維持するために、運動が効果的と聞きました。何か方法はありますか」と話した。
外来看護師の助言として最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4。
介護予防通所リハビリテーション(要支援1〜2対象)は理学療法士・作業療法士による個別リハビリテーションと運動指導が受けられ、他の利用者との交流の場ともなる通所サービスで、A氏の希望「いろいろな人と交流しながら運動が効果的と聞いた」に最も合致した選択肢である。
レビー小体型認知症のパーキンソニズムによる「歩こうとすると足が前に出ない」(すくみ足)に対するリハと、社会参加維持・廃用症候群予防に有効で、認知機能維持にも資する。
1散歩はパーキンソニズムによる転倒リスクが大きく、単独実施は危険、2「家の中で運動できるサービス」(訪問リハや訪問介護)は交流要素がなく本人の希望「いろいろな人と交流しながら」に合わない、3医師相談は本人の質問への具体的回答にならず先延ばしの対応。
要支援者にはケアプランに基づき介護予防通所リハ・訪問リハ・通所介護・福祉用具貸与等が組み込まれ、自立支援を図る。まとめて解く
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