第115回 看護師国家試験 午前問18

解説

正解は3。 誤嚥は食塊が気道（気管）に侵入することで、嚥下時に頸部前屈位（顎を引いた姿勢、chin down）をとると喉頭蓋が下方に倒れ気管入口が閉じやすくなり、食塊が食道へ送り込まれやすい。 座位または30度以上のファウラー位で頸部前屈をとることが嚥下援助の基本姿勢である。 1きざみ食は咀嚼が容易だが食塊形成しにくく口腔内で散らばり、咽頭通過時にバラバラに流れ込むため誤嚥リスクが上がる、嚥下調整食ではとろみ付き食事・ゼリー食が望ましい。 2粘り気の強い食品（餅、団子等）は咽頭粘膜に貼り付き窒息リスクが極めて高い、4食後直後の仰臥位は胃食道逆流（GER）を招き誤嚥性肺炎のリスクとなる、食後30〜60分は座位またはセミファウラー位を保持する。 嚥下障害評価には反復唾液嚥下テスト、改訂水飲みテスト、VF・VEを用いる。