A さん（30 歳、初産婦）は妊娠 39 週3日で陣痛発来した。
その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。
A さんの分娩経過を以下に示す。
2 時 00 分 陣痛周期 10 分
5 時 30 分 入院
15 時 00 分 分娩室入室
15 時 30 分 子宮口全開大
15 時 40 分 自然破水
16 時 20 分 児娩出
16 時 30 分 胎盤娩出
18 時 30 分 帰室
児は出生2時間後、寝衣を着用しコットに収容された。
児のバイタルサインは、体温（腋窩温）36.4 ℃、呼吸数 40/分、心拍数 120/分であった。
また末梢の冷感はあるが、チアノーゼは認めなかった。
排尿、排便はない。
児の頰を軽く突くと刺激の方向を向き、口を開ける動作がみられる。
また、腋窩と鼠径部に胎脂が付着している。
このときに必要なケアはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
児は出生後2時間で、腋窩温 36.4℃、呼吸数 40/分、心拍数 120/分、末梢の冷感があります。
新生児の腋窩温の目安は 36.5〜37.5℃ で、36.4℃ はやや低く、末梢冷感もあることから保温が必要です。
頰に触れると刺激の方向を向いて口を開ける動作は、探索反射という正常な原始反射です。
【選択肢別解説】
1：○ 新生児は体重に比べて体表面積が大きく、皮下脂肪も少ないため、体温が下がりやすい特徴があります。
温めた掛け物に交換して保温することで、低体温による低血糖や呼吸障害を防ぎます。
2：× 口腔内吸引は、分泌物で呼吸が妨げられているときに行います。
呼吸数 40/分でチアノーゼもなく、吸引の必要はありません。
探索反射は正常な反応で、吸引の理由にはなりません。
3：× 新生児の最初の排便（胎便）は、通常、出生後24時間以内にみられます。
出生後2時間で排便がないのは正常であり、肛門刺激は必要ありません。
4：× 胎脂には皮膚を保護し、体温を保つ働きがあります。
体温がやや低い状態で沐浴すると、さらに体温が下がります。
胎脂は無理に落とさず、自然に吸収されるのを待ちます。
【ポイント】
出生直後の新生児では、体温の維持が最も優先されるケアの一つです。
新生児の基準の目安は、呼吸数 40〜60/分、心拍数 120〜160/分、腋窩温 36.5〜37.5℃ です。