A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。
妊娠、分娩経過は順調で、妊娠 39 週5日で 3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。
1分後の Apgar〈アプガー〉スコア9点、5分後の Apgar〈アプガー〉スコア 10 点であった。
産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。
｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
Aさんは36歳の経産婦で、産褥1日目に、1人目のときよりお腹が痛くて眠れなかったと話しています。
子宮底は臍下2横指で硬度は良好、悪露は赤色で、子宮復古は順調です。
この痛みは、子宮が収縮して元の大きさに戻る過程で起こる後陣痛です。
【選択肢別解説】
1：× 後陣痛が強く休息がとれない場合は、鎮痛薬を使うことができます。
授乳中でも使える鎮痛薬があり、医師の指示で使用します。
2：× 授乳で乳頭が刺激されると、オキシトシンが分泌されて子宮が収縮します。
そのため授乳中は後陣痛がかえって強くなります。
3：○ 経産婦は子宮筋が伸びやすく、収縮と弛緩を繰り返すため、初産婦より後陣痛を強く感じる傾向があります。
Aさんが1人目より痛いと感じるのはこのためです。
4：× 後陣痛は通常、産後2〜3日で軽快します。
5日くらいまで続くと説明するのは適切ではありません。
5：○ 後陣痛は、子宮が収縮して妊娠前の大きさに戻ろうとする子宮復古に伴う痛みです。
痛みの意味を伝えることで、不安の軽減につながります。
【ポイント】
後陣痛は経産婦、多胎や羊水過多などで子宮が大きく伸びた人で強い傾向があります。
授乳時に強まることを伝え、必要に応じて鎮痛薬を使えると説明します。