第114回 看護師国家試験 午前問102
A さん(87 歳、女性)は1人で暮らしている。
難聴のため補聴器を使用している。
自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。
搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。
術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。
手術直後の検査所見:赤血球 410 万/μL、白血球 7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン 4.0 g/dL、尿素窒素 20 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。
術後のドレーン出血量は少量である。
創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の 21 時に坐薬を使用した。
術後2週。
A さんは杖歩行の練習をしている。
見守りをする看護師に「早く家に帰りたいけど、また転びそうで怖いし、元のように歩ける自信がない」と話した。
A さんへの声かけで最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3。
「「少しずつ歩けるようになってきていますよ」」が正しい。
年齢、症状、生活背景、検査値、妊娠週数や発達段階を手がかりに、現在のリスクと本人の意思を踏まえて判断する。
1の「「リハビリテーションの回数をもっと増やしましょう」」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
2の「「カルシウムを多く含んだ食品を摂りましょう」」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
3は、対象者の安全、症状の緊急性、生活背景、支援関係の形成を踏まえる必要がある。
この場面で求められる評価・支援の目的と一致する。
4の「「退院先は介護老人保健施設にしましょう」」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
選択肢がいずれも支援に見える場合は、現在の危険、本人の意思、継続支援へのつながりを基準に絞る。まとめて解く
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