Aさん（34歳、初産婦）は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。
分娩後の母児の経過は順調である。
出生後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。
児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。
直接授乳を開始している。
出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。
日齢4。
看護師が A さんの児を観察したところ、バイタルサインは、体温（直腸温） 37.3 ℃、呼吸数 55/分、心拍数 134/分。
経皮 ビリルビン 20.0 mg/dL であった。
A さんの児の状態で医師に報告が必要なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
日齢4の新生児のバイタルサインと検査値から、医師への報告が必要な異常を見分ける問題です。
各値を新生児の基準範囲と照らし合わせて判断します。
【選択肢別解説】
1：○ 生理的黄疸は日齢4〜5ころに最も強くなりますが、経皮ビリルビン20.0mg/dLは高値です。
正期産児の光線療法の適応を検討する目安を超えており、高ビリルビン血症が疑われます。
血清ビリルビンの測定や光線療法の判断が必要になるため、医師に報告します。
2：× 新生児の呼吸数の基準はおよそ40〜60回/分です。
55回/分は基準範囲内であり、報告が必要な異常ではありません。
3：× 新生児の心拍数の基準はおよそ120〜160回/分です。
134回/分は基準範囲内です。
4：× 新生児の直腸温は37℃前後が正常で、37.3℃は正常範囲内です。
発熱と判断する値ではありません。
【ポイント】
新生児の高ビリルビン血症は、放置すると核黄疸を起こし神経学的後遺症を残すことがあります。
経皮ビリルビン値はスクリーニングであり、高値なら採血で血清ビリルビン値を確認します。