A君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。
生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。
それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。
鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。
今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。
3歳児健康診査が今後予定されている。
A君は身長95cm（50パーセンタイル）、体重15kg（75パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。
階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。
排泄はオムツにしている。
B 病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。
母親から看護師に｢A の保育所での生活や将来のことが心配です｣と訴えがあった。
看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
母親はA君の保育所での生活と将来に不安を抱いています。
食物アレルギーの自然経過と、保育所での対応について正しく説明することが求められます。
【選択肢別解説】
1：○ 成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いと説明します。
乳幼児期に発症する鶏卵アレルギーは、成長に伴って耐性を獲得し、学童期までに多くが食べられるようになります。
近日中に食物経口負荷試験を予定しているのも、食べられる範囲を確かめるためです。
2：× 生活管理指導表は保育所が作成するものではありません。
保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表は、保護者の依頼を受けて主治医が記入し、保護者が保育所に提出します。
3：× 保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者だけが投与するものではありません。
緊急時に本人が注射できない場合は、居合わせた保育士などの職員が代わって注射してよいとされています。
アナフィラキシーでは一刻も早い投与が重要です。
4：× 給食の際に別室に移動させる必要はありません。
原因食物を除去した給食を提供し、配膳の確認や座席の工夫で誤食を防ぎます。
別室での食事は子どもの心理面や集団生活に配慮した対応とはいえません。
【ポイント】
食物アレルギーの基本は「必要最小限の除去」であり、食物経口負荷試験で食べられる範囲を確認します。
エピペン®（アドレナリン自己注射薬）は太ももの前外側に注射し、注射後は必ず救急搬送します。