Aさん（35歳、男性、会社員）は妻（32歳、主婦）と子ども（2歳）と3人暮らし。
5年前にうつ病と診断された。
半年前に営業部門に異動し、帰宅後も深夜まで仕事をする日が続いていた。
「仕事のことが気になってしまい、焦りと不安ばかりが増して眠れない。会社に行くのが苦しい、入院させてもらえないか」と訴えがあり、休養と薬物の調整を目的として精神科病院に入院となった。
入院後、Aさんから「実は薬を飲むのが嫌で、途中から飲むのをやめていたんです。薬を飲みたくないのですが、どうしたらよいでしょうか」と看護師に相談があった。
看護師の A さんへの対応で最も適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
Aさんは服薬を自己中断し、「薬を飲みたくない」と看護師に相談しています。
服薬の継続を支援するには、まずAさんがそう考える理由を理解することが出発点になります。
【選択肢別解説】
1：○ 薬を飲みたくない理由を尋ねます。
副作用のつらさ、薬への不安や偏見、効果を実感できないことなど、理由によって必要な支援は異なります。
自分から相談してきたAさんの思いを受け止め、一緒に考える姿勢を示します。
2：× 薬を飲むことを約束させるのは適切ではありません。
理由を聞かずに約束を求めても、Aさんは納得しておらず、服薬の継続にはつながりません。
3：× 反省を促すのは適切ではありません。
正直に打ち明けたAさんを責めることになり、今後は相談しにくくなります。
4：× 薬の管理を妻に任せるのは適切ではありません。
Aさんの服薬に対する思いは解決されず、自分で治療に取り組む主体性も失われます。
【ポイント】
服薬は、患者が治療を理解し納得して主体的に取り組むアドヒアランスの考え方で支援します。
副作用が理由であれば、医師に伝えて薬の調整につなげます。