Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。
分娩時に会陰切開縫合術を受けた。
児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。
分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。
分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。
産褥2日、A さんは、体温 37.2 ℃、脈拍 76/分、血圧 112/80 mmHg、子宮底を臍下2横指に硬く触れ、悪露は赤褐色で少量。
会陰縫合部の発赤なし、腫脹なし。
下肢の浮腫は認めない。
乳房緊満があり、左右の乳頭に2本ずつ乳管が開通しており、初乳がにじむ程度に分泌している。
A さんは、看護師に会陰縫合部が痛くて歩きにくいと話している。
A さんのアセスメントで適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
産褥2日のAさんの所見を、正常な産褥経過と比べてアセスメントする問題です。
バイタルサイン、子宮復古、悪露、会陰部、下肢、乳房の所見を一つずつ確認します。
【選択肢別解説】
1：× 会陰縫合部の感染は起こしていません。
縫合部に発赤や腫脹はなく、体温も37.2℃と産褥早期の範囲内です。
歩きにくいほどの痛みは、縫合部の創痛として産褥早期によくみられます。
2：○ 乳房の変化は産褥日数相当です。
産褥2〜3日頃から乳房緊満が始まり、初乳の分泌も少しずつ増えていきます。
乳管が数本開通し、初乳がにじむ程度という所見は、産褥2日として正常な経過です。
3：× 深部静脈血栓症の疑いはありません。
下肢の浮腫はなく、下肢の痛みや腫脹の訴えもありません。
4：× 子宮復古は遅れていません。
産褥2日の子宮底は臍下1〜2横指程度が目安で、臍下2横指で硬く触れるのは正常です。
悪露も赤褐色で少量であり、子宮収縮は良好と判断できます。
【ポイント】
子宮底は、分娩直後に臍下2〜3横指、分娩後12時間頃に臍高となり、その後は1日に約1横指ずつ下降します。
悪露は赤色から褐色、黄色、白色へと変化し、量も減っていきます。