Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。
本日明け方から胸部に圧迫感があった。
出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。
救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（酸素2L/分）。
意識は清明。
12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。
心臓カテーテル検査の結果、A さんは急性心筋梗塞と診断された。
心係数 2.4 L/分/m²、肺動脈楔入圧 20 mmHg で Forrester〈フォレスター〉分類Ⅱ群であった。
身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。
心エコー検査：左室駆出率〈LVEF〉58 % 胸部エックス線検査：心胸郭比〈CTR〉48 % このときの A さんのアセスメントで適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
Forrester〈フォレスター〉分類は、心係数と肺動脈楔入圧で急性心不全の血行動態を4群に分けます。
Ⅱ群は心係数2.2 L/分/m²以上、肺動脈楔入圧18 mmHg超で、肺うっ血はあるが末梢循環は保たれている状態です。
【選択肢別解説】
1：× 心拡大は認められません。
心胸郭比（CTR）は48％で、基準の50％未満に収まっています。
2：○ 肺うっ血が起きています。
肺動脈楔入圧が20 mmHgと上昇しており、左房圧の上昇が肺静脈に及んでいると考えられます。
両側下肺野の呼吸音減弱と粗い断続性副雑音（水泡音）も、肺うっ血を裏づける所見です。
3：× 末梢循環不全は起きていません。
心係数は2.4 L/分/m²で2.2以上に保たれており、Ⅱ群は末梢循環が保たれている群です。
4：× 左心室の収縮力は低下していません。
左室駆出率（LVEF）は58％で、おおむね50％以上の基準範囲にあります。
【ポイント】
Forrester分類はⅠ群（正常）、Ⅱ群（肺うっ血のみ）、Ⅲ群（末梢循環不全のみ）、Ⅳ群（両方）です。
Ⅱ群では利尿薬や血管拡張薬で肺うっ血の軽減を図ります。