Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。
本日明け方から胸部に圧迫感があった。
出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。
救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（酸素2L/分）。
意識は清明。
12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。
救急外来到着時に A さんの状態をアセスメントするために優先度が高い血液検査項目はどれか。
正答1
解説
正解は1です。
Aさんは強い胸痛を訴え、心電図でV1〜V4のST上昇がみられます。
前壁の急性心筋梗塞が強く疑われ、心筋の傷害をいち早く示す血液検査が優先されます。
【選択肢別解説】
1：○ トロポニンTを優先します。
心筋に特異的なタンパクで、心筋が壊死すると血中に漏れ出します。
発症後3〜4時間ほどで上昇し始め、急性心筋梗塞の診断に最も有用な指標の一つです。
2：× 乳酸脱水素酵素（LD）は優先度が低いです。
上昇するのは発症から1日前後たってからで、救急外来到着時の早期診断には向きません。
肝臓や赤血球など多くの臓器にも含まれ、心筋特異性も低いです。
3：× 血清クレアチニンは腎機能の指標です。
造影剤を使う検査の前に確認はしますが、心筋の状態をアセスメントする項目ではありません。
4：× アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は優先度が低いです。
発症後6〜12時間ほどで上昇し、肝臓にも多く含まれるため心筋特異性が低い指標です。
【ポイント】
急性心筋梗塞の心筋マーカーは、早く上がるもの（トロポニン、心臓型脂肪酸結合タンパク〈H-FABP〉、ミオグロビン）を到着時の評価に使います。
CK（クレアチンキナーゼ）、AST、LDは上昇が遅れるため、経過の判定に用います。