Aさん（73歳、女性）は夫（73歳）と2人暮らし。
6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断され、レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。
Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅢ、要介護1である。
夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。
外来受診のとき、Aさんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ〈L-dopa〉を1日4回に増量して様子を見ることになった。
Aさんと夫は薬の副作用〈有害事象〉について外来看護師に尋ねた。
1か月後の外来受診のときに、A さんは｢いつもと違う時間に入浴したら転んでしまった。
怪我をしなくてよかった｣と主治医に話した。
主治医から勧められ、A さんは訪問看護を週に1回利用することになった。
今後 A さんが安全な入浴をするために訪問看護師がアセスメントする内容で最も優先するのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
パーキンソン病の在宅療養者が安全に入浴するための、訪問看護師の優先的なアセスメントを問う問題です。
「いつもと違う時間に入浴したら転んだ」という発言が手がかりです。
【選択肢別解説】
1：× 浴室の床の素材は、転倒予防の環境評価として必要です。
しかし今回の転倒は入浴の時間帯を変えたことに関連しており、最優先ではありません。
2：× 居室から浴室までの距離も環境評価の一つですが、最優先ではありません。
普段の時間帯の入浴では転倒していないため、距離が主な原因とは考えにくいです。
3：× 打撲痕の状態は、Aさんが「怪我をしなくてよかった」と話しており、優先度は低いです。
今後の安全な入浴のためには、転倒の原因を評価することが重要です。
4：○ 日常生活動作（ADL）の日内変動を最も優先してアセスメントします。
レボドパの長期服用では、薬の効果が切れる時間帯に症状が悪化するウェアリング・オフ現象が起こります。
服薬時刻と動きやすい時間帯の関係を把握し、薬が効いている時間帯に入浴を計画することが転倒予防につながります。
【ポイント】
パーキンソン病では症状に日内変動があるため、服薬時刻と活動のタイミングを合わせることが療養支援の基本です。