第109回 看護師国家試験 午後問148

解説

正解は1。 体温調節中枢のセットポイントが感染症などで急に上昇すると、現在の体温が新しいセットポイントより低く感じられ、体は「寒い」と判断する。 そのため熱産生を増やすために皮膚血管を収縮させ（皮膚冷感、悪寒）、骨格筋を震わせ（戦慄、シバリング）、立毛筋を収縮させて鳥肌（立毛）を立てる。 発熱の上昇期にみられる典型的反応である。 2の発汗、4の皮膚血管拡張は逆に解熱期（セットポイントが下がるか平熱に戻ったとき）にみられる熱放散反応。 3の代謝抑制も誤り。 発熱期は代謝亢進（体温1℃上昇で基礎代謝13％増、心拍数毎分8～10回増）が起こる。 発熱の3相は①上昇期（悪寒・戦慄）、②極期（高温持続、頭痛・倦怠感）、③解熱期（発汗・体温低下）。 看護では上昇期に保温、極期にクーリング、解熱期に水分補給。