正答4
解説
正解は4です。
腰椎横突起骨折は、腰方形筋や大腰筋の急激な収縮による裂離、または腰部への直達外力で生じます。
横突起に付着する筋を伸張させると骨折部に疼痛が出ることを利用した徒手検査が問われています。
【選択肢別解説】
1：× パトリックテストは横突起骨折の検査ではありません。
正しくは股関節を屈曲・外転・外旋させて疼痛をみる検査で、股関節や仙腸関節の病変の判定に用います。
2：× ルドロフ徴候は横突起骨折の検査ではありません。
正しくは大腿骨小転子裂離骨折の徴候で、座位で患側の大腿を自動挙上できないことをいいます。
3：× ヒップテストは腰椎横突起骨折の判定に用いる検査ではありません。
横突起骨折の判定には、付着筋の伸張で疼痛が出るかをみるパイル徴候を用います。
4：○ パイル徴候は腰椎横突起骨折の検査です。
体幹を健側へ側屈させると患側の腰方形筋などが伸張され、骨折部に疼痛が誘発されます。
【ポイント】
腰椎横突起骨折は中位腰椎に多く、腎損傷による血尿の合併に注意します。
股関節はパトリックテスト、小転子裂離はルドロフ徴候と、検査名と部位を対にして整理します。