第33回 柔道整復師国家試験 問155

解説

正解は4です。 写真では、前腕を水平に保った状態で、手関節が掌屈位に垂れ下がっています。 指も中手指節関節で伸ばせずに軽く曲がった状態で、手関節と指の伸展ができない「下垂手」の所見です。 【選択肢別解説】 1：× 腋窩神経麻痺では下垂手は起こりません。 三角筋と小円筋が麻痺し、肩関節の外転障害と肩外側の感覚障害がみられます。 2：× 尺骨神経麻痺では下垂手は起こりません。 骨間筋などの手内筋が麻痺し、環指・小指の鷲手（かぎ爪変形）がみられます。 3：× 正中神経麻痺では下垂手は起こりません。 母指の対立障害による猿手や、高位の麻痺では母指・示指が曲がらない祝祷肢位がみられます。 4：○ 橈骨神経は手関節と指の伸筋群を支配しています。 橈骨神経が麻痺すると手関節と指を伸ばせなくなり、写真のような下垂手を呈します。 【ポイント】 「橈骨神経＝下垂手」「尺骨神経＝鷲手」「正中神経＝猿手」の組合せは頻出です。 橈骨神経麻痺は上腕骨骨幹部骨折や、腕を圧迫した睡眠（土曜の夜の麻痺）で起こりやすいです。