正答3
解説
正解は3です。
肘関節後方脱臼は、肘関節伸展位で手を衝いたときに、過伸展に外反力が加わって起こることが多い脱臼です。
外反力によって肘の内側に強い牽引力が働くため、内側の損傷を合併しやすくなります。
【選択肢別解説】
1：× 肘頭骨折は、肘頭に直接外力が加わったときに起こる骨折です。
肘頭骨折と脱臼が合併するのは、主に肘関節前方脱臼です。
2：× 上腕三頭筋損傷は、後方脱臼に併発しやすい損傷ではありません。
後方脱臼では上腕三頭筋腱は緊張して索状に触れますが、断裂することはまれです。
3：○ 上腕骨内側上顆骨折を併発しやすいです。
外反力で内側側副靱帯や前腕屈筋群が内側上顆を牽引し、裂離骨折を起こすためです。
骨片が関節内に嵌入すると整復障害の原因になります。
4：× 側副靱帯損傷では、外反力による内側側副靱帯の損傷が多くみられます。
外側側副靱帯損傷は、後方脱臼に併発しやすい損傷の代表としては挙げられません。
【ポイント】
肘関節後方脱臼の合併損傷として、上腕骨内側上顆骨折、尺骨鉤状突起骨折、橈骨頭骨折を覚えましょう。
尺骨神経障害の合併にも注意が必要です。