正答3
解説
正解は3です。
定型的鎖骨骨折の坐位整復法では、第1助手が患者の背後に立ちます。
第1助手は膝を肩甲間部に当て、両肩を引いて胸を張らせることで、遠位骨片の短縮と下垂を矯正します。
【選択肢別解説】
1：× 前上方へ牽引すると肩甲骨が外転し、胸がすぼまります。
その結果、遠位骨片の短縮転位はかえって強まります。
2：× 上内方へ牽引すると、肩が内側へ寄ります。
鎖骨の短縮を引き伸ばす方向とは逆になるため誤りです。
3：○ 第1助手は両肩を後外方へ牽引します。
肩甲骨を内転させて胸郭を広げることで、短縮して内方へずれた遠位骨片が外方へ引き出されます。
4：× 後下方へ牽引すると肩が下がります。
遠位骨片の下垂転位を助長するため誤りです。
【ポイント】
鎖骨骨折の整復と固定は「胸を張らせる（肩甲骨内転）」がキーワードです。
第1助手は後外方への牽引、術者は骨折部の整復、という役割分担を整理しておきましょう。