正答3
解説
正解は3です。
上腕骨解剖頸骨折は、骨頭と結節部の境目で起こる関節包内の骨折で、高齢者にまれにみられます。
深部の関節内骨折であることから、症状と治療の特徴を考える問題です。
【選択肢別解説】
1：× 解剖頸骨折は、肩の外側を直接打ちつける直達外力で起こるものが多いとされます。
手を衝いて転倒する介達外力で起こりやすいのは、外科頸骨折です。
2：× 関節包内の骨折なので関節内に血腫がたまり、肩関節全体の腫脹は著明になります。
腫脹が軽微であるという記述は誤りです。
3：○ 骨折部は三角筋などの厚い軟部組織に覆われた深部にあり、関節包の内側にあります。
そのため外から変形を触れにくく、骨片の転位も少ないことが多いです。
4：× ハンギングキャストは、ギプスの重さで牽引をかけて整復位を保つ方法で、外科頸骨折や骨幹部骨折に用いられます。
解剖頸骨折は骨頭への血流が絶たれやすく、骨頭壊死の危険があるため医科での治療方針の判断が重要です。
【ポイント】
解剖頸骨折は関節包内で骨頭壊死を起こしやすく、外科頸骨折は関節包外で高齢者に最も多い、と対比して覚えましょう。