正答4
解説
正解は4です。
上腕骨外顆骨折は小児の肘関節周辺骨折で顆上骨折に次いで多く、関節内骨折であることが特徴です。
骨片には前腕伸筋群と外側側副靱帯が付着しており、この牽引が転位の原因になります。
【選択肢別解説】
1：× 上腕骨外顆骨折は思春期ではなく、幼児期から学童期の小児に多い骨折です。
骨端核がまだ小さい時期に起こり、骨片の大きさがエックス線像で過小評価されやすい点にも注意が必要です。
2：× 骨折線は上腕骨小頭の関節面にかかるため、腕橈関節の適合性は損なわれます。
関節内骨折であるため、転位が残ると偽関節や変形の原因になります。
3：× 外側側副靱帯は骨片に付着したまま骨片を引っ張る役割を果たします。
靱帯が断裂するのではなく、靱帯と伸筋群の付着部ごと骨片が引き抜かれるのが特徴です。
4：○ 肘関節に内反力が加わると、骨片に付着する伸筋群と外側側副靱帯が骨片を強く牽引します。
この牽引によって骨片が回転転位を起こします。
回転が大きいと、骨片の骨折面が外側を向くほど反転することがあります。
【ポイント】
外顆骨折は内反強制による引き抜き型と、外反強制で橈骨頭が衝突する押し込み型があります。
回転転位例は徒手整復が困難で手術が必要になりやすく、偽関節から外反肘や遅発性尺骨神経麻痺を残すことがあります。