第31回 柔道整復師国家試験 問218

解説

正解は3と4です。 脛骨は前内側が皮膚の直下にあるため、下腿骨骨幹部骨折は開放骨折になりやすい骨折です。 好発部位、変形、偽関節、骨折線の走行が問われています。 【選択肢別解説】 1：× 好発部位は脛骨の中央部ではなく、中央と下1/3の境界部（中下1/3境界部）です。 脛骨はこの部位で最も細くなり、断面の形も変わるため骨折しやすいです。 2：× 横骨折が定型的に前方凸変形となるわけではありません。 横骨折は主に直達外力で生じ、骨片の転位や屈曲の方向は外力の作用方向によって決まります。 3：○ 脛骨の中下1/3部は栄養血管からの血流が乏しく、前内側は筋に覆われていません。 そのため骨癒合が遅れやすく、遷延治癒や偽関節になりやすいです。 4：○ 介達外力による斜骨折や螺旋骨折では、骨折線は前内方から後外上方へ走るのが定型です。 このため骨片の鋭い断端が前内側の皮膚を突き破り、開放骨折を起こしやすいです。 【ポイント】 脛骨の中下1/3部骨折では、開放骨折、偽関節、コンパートメント症候群に注意が必要です。 脛骨の前内側面は皮下にあるため、骨片による皮膚損傷を常に意識します。