正答4
解説
正解は4です。
有痛性分裂膝蓋骨は、膝蓋骨の骨化核が癒合しない分裂膝蓋骨に、運動の負荷で痛みが生じたものです。
分裂部には、外側広筋をはじめとする大腿四頭筋の牽引力がかかります。
【選択肢別解説】
1：× 中高年ではなく、10歳代のスポーツをする男子に多い疾患です。
2：× 痛みは安静時ではなく、走行やジャンプなどの運動時や運動後に生じます。
3：× 関節水症は通常みられません。
症状は分裂部に一致した局所の圧痛と運動時痛が中心です。
4：○ 分裂部は大腿四頭筋、特に外側広筋の牽引でストレスを受けます。
大腿四頭筋のストレッチで牽引力を減らすことは、保存療法として有効です。
【ポイント】
分裂膝蓋骨は分裂の部位で分類され、膝蓋骨の上外側に分裂するタイプが最も多いです。
保存療法で改善しない場合は、分裂骨片の摘出などの手術が検討されます。