正答3
解説
正解は3です。
頭部外傷の直後に最初に確認すべき事項を問う問題です。
頭部外傷では、頭蓋内出血や脳損傷による生命の危険をまず評価する必要があります。
その最も重要な指標が意識状態です。
【選択肢別解説】
1：× 頭部陥凹は陥没骨折を疑う重要な所見です。
しかし、生命に直結する意識状態の確認より優先されるものではありません。
2：× 耳や鼻からの出血は、頭蓋底骨折を疑う所見です。
意識状態を確認したうえで観察する項目で、最初に確認するものではありません。
3：○ 意識障害の有無を最初に確認します。
意識障害は脳振盪や頭蓋内出血など、脳の損傷を示す最も重要な所見です。
呼びかけへの反応や見当識を確認し、意識障害があれば直ちに救急搬送を考えます。
4：× 打撃部の腫脹は皮下血腫などの局所所見です。
脳の損傷の重症度を直接示すものではなく、最初に確認する項目ではありません。
【ポイント】
頭部外傷では「まず意識、次に呼吸・循環、そのあと局所所見」の順で評価します。
受傷直後に意識が清明でも、時間がたって悪化する意識清明期に注意します。