正答4
解説
正解は4です。
大腿骨小転子骨折でみられる徴候を問う問題です。
小転子には、股関節の強力な屈筋である腸腰筋が停止しています。
小転子が裂離すると腸腰筋の力が大腿骨に伝わらず、股関節の屈曲力が低下します。
【選択肢別解説】
1:× トレンデレンブルグ徴候は、患側で片脚立ちしたときに反対側の骨盤が下がる現象です。
中殿筋の筋力低下や、先天性股関節脱臼などで陽性になります。
2:× ドレーマン徴候は、股関節を屈曲すると大腿が自然に外転・外旋する現象です。
大腿骨頭すべり症でみられる徴候です。
3:× ナウマン徴候は、小転子骨折の所見として挙げられる徴候ではありません。
小転子骨折に特徴的なのは腸腰筋の機能障害による徴候です。
4:○ ルドロフ徴候は、座位で患側の大腿を挙上(股関節屈曲)できない現象です。
小転子が裂離して腸腰筋の作用が伝わらないために起こり、小転子骨折に特徴的です。
【ポイント】
小転子=腸腰筋の停止部なので、裂離すると座位での股屈曲ができなくなります(ルドロフ徴候)。
ドレーマン徴候は大腿骨頭すべり症、トレンデレンブルグ徴候は中殿筋不全と対で覚えます。