正答1
解説
正解は1です。
腹壁静脈の怒張は、門脈の流れが妨げられたときに、側副血行路として腹壁の静脈が拡張して浮き出る所見です。
臍を中心に放射状に広がるものは、ギリシャ神話になぞらえて「メドゥーサの頭」と呼ばれます。
【選択肢別解説】
1：○ 肝硬変で腹壁静脈の怒張がみられます。
肝臓の線維化で門脈圧が上昇し、臍傍静脈を通る側副血行路が発達するためです。
2：× 胆嚢炎では腹壁静脈の怒張はみられません。
右季肋部痛・発熱・マーフィー徴候がおもな所見です。
3：× 虫垂炎では腹壁静脈の怒張はみられません。
心窩部から右下腹部へ移動する腹痛や、マックバーネー点の圧痛がおもな所見です。
4：× 膀胱炎では腹壁静脈の怒張はみられません。
頻尿・排尿痛・残尿感がおもな症状です。
【ポイント】
門脈圧亢進症の側副血行路として、食道静脈瘤・腹壁静脈怒張・痔核が重要です。
肝硬変では、ほかに腹水・くも状血管腫・手掌紅斑・女性化乳房もみられます。