正答4
解説
正解は4です。
肘内障は、幼児の腕を急に引っ張ったときに起こる、橈骨頭の輪状靱帯からの亜脱臼です。
2〜4歳ごろに多く、特徴的な所見を押さえることが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 肘内障では前腕は回内位をとります。
患児は前腕を回内位、肘を軽度屈曲位にして腕を下げたまま動かそうとしません。
2：× 肘内障では肘関節の腫脹はほとんどみられません。
明らかな腫脹がある場合は、骨折などほかの外傷を疑います。
3：× 圧痛は腕尺関節ではなく橈骨頭部にみられます。
病変は橈骨頭と輪状靱帯の部分にあるためです。
4：○ 患児は痛みのため上肢を挙上できず、万歳ができません。
整復されるとすぐに上肢を挙げられるようになり、整復の確認にも使えます。
【ポイント】
肘内障は「幼児・腕を引かれた・前腕回内位・腫脹なし・上肢を挙げない」が特徴です。
整復は前腕の回外と肘関節の屈曲で行います。