正答3
解説
正解は3です。
橈骨頭脱臼は単独で起こることは少なく、尺骨骨幹部骨折に合併するモンテギア骨折として生じることが多い損傷です。
【選択肢別解説】
1：× 橈骨頭脱臼は後方ではなく前方に脱臼することが多いです。
モンテギア骨折では、尺骨が前方凸に骨折し橈骨頭が前方へ脱臼する伸展型が最も多いです。
2：× 前腕の回外強制ではなく、主に回内強制で発生します。
転倒して手を衝いた際に前腕が強く回内されると、橈骨頭が前方へ押し出されます。
肘関節の過伸展が加わることもあります。
3：○ 尺骨骨折を伴うことが多いという記述は正しいです。
橈骨と尺骨は近位・遠位の橈尺関節と骨間膜で結ばれ、輪のような構造をつくります。
そのため橈骨頭が脱臼するときは尺骨の骨折を伴いやすく、これがモンテギア骨折です。
4：× 合併しやすいのは前骨間神経ではなく後骨間神経の損傷です。
後骨間神経は橈骨神経の深枝で、橈骨頭の近くを通って回外筋を貫きます。
損傷すると手指の伸展ができない下垂指を生じます。
【ポイント】
「橈骨頭脱臼を見たら尺骨骨折を探す」「尺骨骨折を見たら橈骨頭脱臼を探す」が鉄則です。
モンテギア骨折では後骨間神経麻痺による下垂指の合併を押さえます。