正答4
解説
正解は4です。
手のPIP関節（近位指節間関節）の脱臼と、それに伴う腱損傷・変形の特徴を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× PIP関節脱臼は掌側ではなく背側脱臼が多いです。
球技でボールが指先に当たるなど、過伸展が強制されて中節骨が背側へ脱臼するのが典型です。
掌側脱臼はまれです。
2：× 浅指屈筋腱が断裂しても、DIP関節の屈曲は可能です。
浅指屈筋は中節骨に停止し、PIP関節を屈曲させます。
DIP関節は末節骨に停止する深指屈筋が屈曲させるため、浅指屈筋腱の断裂では障害されません。
3：× 正中索損傷の場合は、屈曲位ではなくPIP関節伸展位で固定します。
正中索は中節骨基部に停止し、PIP関節を伸展させる伸筋腱の一部です。
断端を近づけて癒合させるため、PIP関節を伸展位に保ちます。
4：○ ボタン穴変形は徐々に発生するという記述は正しいです。
正中索が損傷すると、両側の側索が数週間かけて掌側へ滑り落ちます。
その結果、PIP関節屈曲・DIP関節過伸展のボタン穴変形が遅れて完成します。
【ポイント】
受傷直後に変形がなくても、正中索損傷は後からボタン穴変形になるため見逃さないことが重要です。
浅指屈筋はPIP関節、深指屈筋はDIP関節の屈曲と、停止部で区別して覚えます。