第26回 柔道整復師国家試験 問212

解説

正解は3と4です。 股関節後方脱臼は、自動車事故のダッシュボード損傷などで起こる股関節脱臼の代表です。 受傷機序、骨頭の触知部位、整復障害因子、整復法を確認する問題です。 【選択肢別解説】 1：× 後方脱臼は、股関節屈曲・内転・内旋位で膝から大腿骨長軸方向に外力が加わって生じます。 過伸展に外転・外旋が強制されて生じるのは前方脱臼です。 2：× 後方脱臼では、骨頭は鼡径部ではなく殿部の皮下に触れます。 鼡径部はかえって空虚となり、骨頭を鼡径部で触れるのは前方脱臼（恥骨上脱臼）です。 3：○ 骨頭は関節包の裂け目（裂孔）を通って脱出します。 裂孔が狭いと骨頭がボタン穴に引っかかったようになり、整復を妨げる因子になります。 4：○ スティムソン法は、患者を腹臥位にして患肢を台の端から垂らす整復法です。 股関節と膝関節を90度屈曲位にし、下肢の重さと重力を利用して骨頭を寛骨臼へ戻します。 【ポイント】 後方脱臼は「屈曲・内転・内旋位で弾発性固定」「患肢は短縮してみえる」「坐骨神経損傷の合併」が要点です。 整復法はスティムソン法のほか、仰臥位で行うデパルマ法・コッヘル法も覚えましょう。