正答4
解説
正解は4です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(反復性肩関節脱臼の原因ではないもの)です。
反復性肩関節脱臼は、初回の前方脱臼で生じた関節唇・靱帯・骨の損傷が修復されずに残ることで起こります。
【選択肢別解説】
1:× バンカート損傷は、関節窩前下縁の関節唇と下関節上腕靱帯の付着部が剥がれる損傷です。
前方の制動機構が失われるため、反復性脱臼の主要な原因になります。
2:× ヒル・サックス損傷は、上腕骨頭後外側の陥没骨折です。
骨頭の欠損部が関節窩前縁に引っかかりやすくなり、反復性脱臼の原因になります。
3:× 関節上腕靱帯、とくに下関節上腕靱帯は外転・外旋位での前方安定性を担います。
その断裂や弛緩は反復性脱臼の原因になります。
4:○ 肩峰下インピンジメント症候群は、腱板や肩峰下滑液包が肩峰下で衝突して痛みを生じる病態です。
関節の不安定性を生む損傷ではないため、反復性脱臼の原因ではありません。
【ポイント】
反復性肩関節脱臼の原因は「バンカート損傷(前下方の関節唇)」と「ヒル・サックス損傷(骨頭後外側)」が二大頻出です。
インピンジメントは疼痛性の障害として区別しましょう。