正答2
解説
正解は2です。
上腕骨近位端部の骨折は、部位によって関節包の内か外か、骨片の血流がどうなるかが異なります。
それが症状や予後の違いになります。
【選択肢別解説】
1：× 骨頭骨折は、骨癒合が良好ではなく不良です。
骨頭は関節包内にあって血流が乏しく、骨片への血流が途絶えると骨頭壊死を起こしやすいためです。
2：○ 解剖頸は関節包の付着部より内側にあり、解剖頸骨折は関節包内骨折です。
骨折部からの出血が関節包の中にたまるため、関節内血腫が著明となります。
3：× 上腕骨近位骨端線離開は、肩関節内転・屈曲位ではなく、外転・屈曲位で固定するのが基本とされます。
転位した遠位骨片を近位骨片に合わせ、整復位を保ちやすい肢位をとります。
4：× 小結節単独骨折は、肩甲下筋の牽引による裂離骨折です。
肩関節前方脱臼ではなく後方脱臼に合併しやすく、前方脱臼に合併しやすいのは大結節骨折です。
【ポイント】
「解剖頸骨折＝関節包内・関節血腫が著明・骨頭壊死に注意」「外科頸骨折＝関節包外・高齢者に多い」と区別します。
「前方脱臼＝大結節骨折」「後方脱臼＝小結節骨折」の合併も頻出です。