第26回 柔道整復師国家試験 問199

解説

正解は1と3です。 上腕骨骨折では、骨折部位と外力の方向、骨片に付く筋の牽引によって、転位の方向が決まります。 【選択肢別解説】 1：○ 外科頸内転型骨折は、肩が内転位の状態で手や肘をついて倒れたときなどの介達外力で起こります。 骨折部は前外方凸の屈曲を示し、遠位骨片は前上方に転位します。 2：× 三角筋付着部より遠位の骨幹部骨折では、近位骨片は三角筋に引かれて外転し、遠位骨片は上腕二頭筋や上腕三頭筋に引かれて上方（近位）へ短縮転位します。 遠位骨片が前上方へ転位する骨折としては扱われません。 3：○ 上腕骨顆上屈曲型骨折は、肘を曲げた状態で肘頭部から外力が加わって起こります。 伸展型とは逆に、遠位骨片は前上方に転位します。 4：× 上腕骨外顆骨折では、外顆の骨片に付着する前腕伸筋群に引かれて、骨片が外下方へ転位したり回転したりします。 遠位骨片が前上方へ転位する骨折ではありません。 【ポイント】 上腕骨顆上骨折は、「伸展型＝遠位骨片が後上方」「屈曲型＝遠位骨片が前上方」と覚えます。 顆上骨折は伸展型が大部分を占め、屈曲型はまれです。