正答4
解説
正解は4です。
リスフラン関節は、足根骨(3つの楔状骨と立方骨)と5本の中足骨底の間の関節です。
脱臼では、中足骨が足根骨に対してずれた方向に応じて、足の縁や足背・足底に骨の突出が現れます。
【選択肢別解説】
1:× 背側脱臼では、中足骨底が足根骨の背側に乗り上げるため、足背に階段状の隆起が生じます。
足背が低く平らになるのではなく、むしろ盛り上がって見えます。
2:× 底側脱臼では中足骨底が足底側にずれるため、足底に突出するのは足根骨ではなく中足骨底です。
足根骨の前部は、かえって足背側に突出します。
3:× 内側脱臼では中足骨が内側へずれるため、足の内縁に突出するのは内側楔状骨ではなく第1中足骨底です。
4:○ 外側脱臼では中足骨が外側へずれるため、足の外側縁に第5中足骨基部(中足骨底)が突出します。
反対に、足の内縁では内側楔状骨が突出します。
【ポイント】
リスフラン関節脱臼では、ずれた中足骨の基部がその方向の足の縁に突出し、反対側には足根骨が突出すると考えると整理しやすくなります。
足部の強い外力で起こり、見逃すと足部の痛みや変形を残します。