正答3
解説
正解は3です。
肋骨骨折は胸部への直達外力のほか、咳やスポーツによる疲労骨折でも起こります。
不全骨折か完全骨折か、骨折の本数や部位によって症状が異なります。
【選択肢別解説】
1：× 疲労骨折は、咳やゴルフのスイングなどで繰り返し力が加わって起こる骨折です。
縦隔の偏位を起こすことはありません。
縦隔が偏位するのは緊張性気胸などです。
2：× 漏斗胸は胸骨と肋軟骨が陥凹する先天性の胸郭変形で、骨折の変形所見ではありません。
多発骨折で胸壁が不安定になった場合は、フレイルチェスト（動揺胸郭）を呈します。
3：○ 完全骨折では、胸郭を前後や左右から圧迫すると骨折部に痛みが生じます。
これを胸郭圧迫痛（介達痛）といい、肋骨骨折の診断に用いる重要な所見です。
4：× 不全骨折では骨の連続性が一部保たれるため、胸郭の支持性は失われません。
胸郭の支持性が失われるのは、複数の肋骨が2か所以上で折れる多発骨折です。
【ポイント】
肋骨骨折は中位の肋骨に多くみられます。
深呼吸・咳・くしゃみで痛みが強まり、合併症として気胸・血胸・皮下気腫に注意します。