第109回 助産師国家試験 午前問13
A さん(32 歳、初産婦)は 40 週 4 日で 3,200 g の男児を正常分娩で出産し、母児同室で過ごしている。
産後 3 日の夜、助産師に「授乳するたびに右の乳首が痛くて我慢できません」と話した。
観察すると両乳房とも緊満しており、右乳頭はやや短めで 10 時〜12 時の方向に損傷を認めた。
痂皮が形成されており、出血はない。
児の口腔内に異常は見られず、本日の体重は 3,050 g である。
助産師が A さんに行うケアで適切なのはどれか。
正答3
解説
正解:3。
乳頭損傷の主因は児のラッチオン(含ませ方)不良で、乳輪まで深く含めていないことが多い。
乳房緊満があると乳輪が硬く、児が深く吸着できない。
授乳前に乳輪部を圧迫してやわらかくする(reverse pressure softening)またはオキシトシン反射を促す軽い搾乳で乳輪を柔軟にし、深い吸着を可能にする。
1:縦抱きは姿勢を変えても乳輪の硬さは解決しない。
2:乾燥や日光は損傷治癒に有害(湿潤環境保持が望ましい)。
4:人工乳補足は児の体重減少率(4.6%)も生理的範囲で必要なく、乳汁産生も低下する。まとめて解く
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