A さん（38 歳、初産婦）は、妊娠 41 週 0 日、身長 152 cm、体重 80 kg（非妊時体重 72 kg）である。
午前 4 時に陣痛発来し、午前 7 時に入院した。
現在は入院から 1 時間が経過し、陣痛間欠 8 分、陣痛発作 30 秒、胎児心拍数陣痛図は reassuring fetal status である。
体温 36.6 ℃、脈拍 78/分、血圧 134/80 mmHg。
尿蛋白（−）、尿糖（−）、Seitz〈ザイツ〉法（±）。
妊娠 40 週 3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重 3,500 g、BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。
このときの助産診断で適切なのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
38歳の初産婦で、妊娠41週0日、身長152cm、体重80kg（非妊時72kg）です。
非妊時BMI（体格指数）は約31.2で肥満に当たり、妊娠中に8kg増えています。
陣痛発来から4時間で陣痛間欠8分・発作30秒、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status、血圧134/80mmHg、ザイツ法（±）です。
推定胎児体重は3,500g、AFI（羊水指数）は12.0cmです。
【選択肢別解説】
1：× 過期産は妊娠42週0日以降の分娩です。
41週0日はまだ正期産の範囲です。
2：× 巨大児は出生体重4,000g以上の児をいいます。
推定胎児体重3,500gは巨大児と推定される値ではありません。
3：○ 高年初産で、肥満があり、ザイツ法（±）で児頭と骨盤の適合は境界域です。
肥満は軟産道の脂肪による抵抗や陣痛の弱さにつながり、遷延分娩の要因になります。
陣痛も間欠8分・発作30秒とまだ弱く、遷延分娩のリスクが高いと判断できます。
4：× 妊娠高血圧症候群は、収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上で診断します。
血圧134/80mmHgで尿蛋白も陰性なので、当てはまりません。
5：○ 胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal statusで、AFIも12.0cmと羊水量は正常です。
これらから、胎児の健康状態は良好と判断できます。
【ポイント】
遷延分娩とは、初産婦で分娩開始から30時間以上、経産婦で15時間以上かかる分娩です。
ザイツ法は（−）で適合良好、（±）で境界、（＋）で児頭骨盤不均衡の疑いと判断します。