第108回 助産師国家試験 午後問92

A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。 学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長 162 cm、体重 43 kg。 月経周期：初経は 17 歳だったが、周期は不規則で 1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見：子宮内に 10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 その後、A さんは胎児心拍が確認されて順調な妊娠経過をたどった。 妊娠 32 週の妊婦健康診査で助産師外来を受診した A さんは「最近、赤ちゃんがよく動くんです。そのたび下腹が張ってトイレに行きたくなります」と話している。 助産師が Leopold〈レオポルド〉触診法を行った。 触診の所見：第 1 段子宮底に浮球感がある。 第2段母体左側に児背がわずかに触れる。 羊水量は中程度。 右臍棘線中央付近で胎児部分を触れ、胎動に伴って腹部に弱い緊張感が出現する。 第3段子宮底より小さく胎児部分を触れる。 第4段骨盤内へ胎児部分の嵌入はない。 この所見から助産師が行う生活上の助言で最も適切なのはどれか。

1. 「キーゲル体操をやってみましょう」
2. 「帝王切開になる可能性も考えておきましょう」
3. 「休むときは右側を下にして横になりましょう」
4. 「冷えを防止するために靴下は 2 枚履きましょう」

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