A さん（34 歳、初産婦）は、妊娠 40 週 4 日。
妊娠中の経過は、母児ともに順調で推定胎児体重は 2,980 g である。
本日、午前 1 時から、10 分おきに子宮収縮が出現したため、午前 3 時に来院した。
入院から 12 時間後、内診所見は子宮口 9 cm 開大、展退度 100 %、Station ＋2 であった。
胎児は第 1 胎向、第 1 分類、胎児心拍数陣痛図の波形はレベル 1 である。
分娩室に入室して側臥位で過ごしているが、呼吸が乱れ全身に力が入っている。
1 時間後、A さんは左側臥位で分娩をすることとなった。
第 4 回旋で児の顔が向くと考えられる方向はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
胎児が第1胎向（児背が母体の左側）で、Aさんが左側臥位で分娩するとき、第4回旋で児の顔が向く方向を問う問題です。
第4回旋（外回旋）では、児頭は娩出前と同じく児背の側へ後頭を向け直します。
【選択肢別解説】
1：× 第3回旋で児頭が娩出された直後、児の顔はいったん母体の肛門（背側）を向いています。
第4回旋ではそこからさらに回旋するため、肛門側は答えになりません。
2：× 恥骨側を向くのは、後方後頭位や顔位など異常な回旋の場合です。
正常な第4回旋で顔が恥骨側を向くことはありません。
3：× 児の後頭部は児背と同じ母体の左側に戻ります。
そのため顔は母体の左側には向きません。
4：○ 第1胎向では児背が母体の左側にあるため、第4回旋で後頭部は母体の左側に向きます。
その結果、児の顔は母体の右側、つまりAさんの右大腿（右足側）を向きます。
【ポイント】
第1回旋は屈曲、第2回旋は後頭が恥骨側へ向く内回旋、第3回旋は伸展、第4回旋は外回旋です。
第1胎向なら顔は母体の右大腿へ、第2胎向なら左大腿へ向くと覚えます。