A さん（30 歳、1 回経産婦）は、妊娠 37 週の妊婦健康診査で B 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。
妊娠 40 週 5 日の午後 10 時に A さんは電話で「午後 4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、午後 7 時からは規則的に 15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛みがあります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は 2 cm 開いていると言われました。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じはありません」と落ち着いて話した。
A さんは「病院までは 30 分くらいで行けます。上の子は近所に住む実母に預けることができます。どうしたらよいでしょうか」と話した。
電話での A さんへの説明で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
1回経産婦で妊娠40週5日、GBS（B群溶血性連鎖球菌）陽性の妊婦からの電話相談です。
午後7時から規則的な15分間隔の子宮収縮が3時間続いており、分娩が開始したと判断できます。
【選択肢別解説】
1：○ GBS陽性の妊婦は、陣痛開始または破水の時点で来院し、ペニシリン系抗菌薬の点滴を始める必要があります。
経産婦は分娩の進行が早いことも考え、すぐに来院してもらうのが適切です。
2：× 破水を待つと、抗菌薬の投与開始が遅れてしまいます。
分娩開始の時点で来院し、投与を始めるのが原則です。
3：× 規則的な陣痛がすでに始まっています。
翌日の外来受診まで待つと、自宅や移動中に分娩が進むおそれがあります。
4：× 経産婦で陣痛が10分間隔になるまで待つと、来院前に分娩が急速に進む可能性があります。
GBS陽性であることからも、抗菌薬の投与開始が遅れます。
5：× いきみたい感じは分娩第2期に近い徴候です。
そこまで待つのは遅すぎ、抗菌薬の投与時間も確保できません。
【ポイント】
GBS陽性妊婦の分娩時の抗菌薬投与は、分娩の4時間以上前に始めると新生児のGBS感染症を防ぐ効果が高まります。
経産婦は初産婦より早めの来院を指導します。