第105回助産師国家試験午前問48

助産診断・技術学状況設定2022年☆ ブックマーク

A さん（40 歳、初産婦）は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠32週までの妊娠経過に異常はなかった。妊娠36週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠37週から尿蛋白が確認されたため、妊娠 38 週2日に入院して分娩誘発の予定となった。妊娠34週から妊娠38週の妊婦健康診査のデータを表に示す。妊娠週日　血圧（mmHg）　尿蛋白（試験紙）　子宮口の状態　胎児推定体重（g）　羊水量 34 週2日　130/78　−　子宮口：閉鎖、展退度：30 %未満　2,150　正常 36 週3日　137/89　±　子宮口：閉鎖、展退度：30 %未満　2,380　正常 37 週2日　135/87　＋　子宮口：1.5 cm開大、展退度：40 %　2,450　少ない 38 週1日　143/91　＋　子宮口：2 cm開大、展退度：40 %　2,580　少ない A さんは予定通り入院した。入院翌日の妊娠 38 週3日の朝からオキシトシンの点滴静脈内注射が開始され、午前 10 時に陣痛が発来した。 A さんはやや苦しそうな表情で陣痛に耐えており、助産師は呼吸法の指導を行っていた。午後2時 30 分、体温 37.2 ℃、脈拍 85/分、血圧 165/95 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉 98 %（room air）である。突然胎児心拍数の低下が確認された。内診を行ったところ、子宮口5cm、展退度 70 %、Station ±0、既に破水しており、臍帯脱出はない。このときの胎児心拍数陣痛図（別冊No. 2）を別に示す。胎児心拍数低下の発生後直ちに実施することで正しいのはどれか。 2つ選べ。