第102回 助産師国家試験 午前問53
Aさん(31歳、女性、会社員)。
28歳で結婚した。
2年前に月経困難症のため婦人科を受診し、子宮内膜症と診断された。
1年前から基礎体温表をつけて排卵期に性交渉を持つようにしていたが、妊娠しないため婦人科診療所を受診した。
Aさんは何度か通院するうちに、助産師に「実は、性交のときに痛くて、性交渉を持つ日を指定されたりすると、とてもストレスになります。自分の仕事が忙しく、休んで病院に来るのも大変だし、不妊治療は受けたくないのです。夫は子どもを欲しがっているので、悪くて言えません。でも、一度きちんと話そうと思っています」と訴えた。
助産師の対応で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1。
性交痛と不妊について悩む女性に対し、本人の意思決定(不妊治療を受けない選択)を尊重し支持することはリプロダクティブヘルス・ライツの基本(1が正答)。
助産師の役割は非指示的カウンセリング(informed choice)で、特定の治療法を推奨・誘導しない。
2は誤りで、不妊治療が性交痛を軽減するとは限らない。
3は誤りで、夫婦間のコミュニケーション促進が解決を助けるため「話さない方がよい」は不適切。
4は誤りで、妊娠と痛みの問題は別次元で、安易な約束は信頼関係を損なう。
5は誤りで、心療内科への安易な誘導は本人のレディネスを無視している。
助産師は性のヘルスケア(sexual health)として、痛みの原因評価(子宮内膜症・心因性等)、夫婦間対話支援、医療連携を提供する。まとめて解く
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