第102回 助産師国家試験 午前問52
Aさん（23歳、女性、未婚）。 妊娠歴なし。 コンビニエンスストアでパート勤務をしている。 勤務中に突然の腹痛と腟からの中等量の出血があり、早退して職場近くの婦人科クリニックを受診した。 半年以上前から月経がないことを自覚していたが、医療機関は受診していなかった。 意識は清明で、腹部は膨隆し、心窩部と下腹部に痛みを訴えている。 下肢の浮腫著明。 身長155cm、体重80kg（非妊時体重60kg）、体温36.5℃、脈拍90/分、血圧178/100mmHg。 婦人科の医師が診察すると子宮内から少量の流血があり、経腹超音波検査で妊娠後期と思われる胎児を認めた。 胎盤の辺縁に血腫を疑う像があり、子宮収縮に一致して胎児徐脈がみられた。 婦人科クリニックの医師は、直ちに産婦人科とNICUのある高次医療施設に救急搬送受け入れを依頼した。 高次医療施設に搬入された直後に、産科医師が A さんを診察すると、腟分泌物は血性少量、子宮口は1cm 開大、経腹超音波検査で約 80 bpm の胎児徐脈を認め、 回復の徴候が認められなかった。 救急処置室から直ちに手術室に移送され、全身麻酔下の緊急帝王切開術で 2,830 g の女児を出産した。 Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後3点、5分後7点、臍帯動脈血 pH 値 7.02 であった。 NICU 医師によって蘇生処置が行われた。 出血量は羊水を含めて 800 mL であった。 A さんは術後、ICU に収容された。 娩出された A さんの胎盤の写真（別冊No. 4）を別に示す。 A さんの術後に最も注意すべきなのはどれか。
正答2