第100回 助産師国家試験 午後問65
A さん(33 歳、初産婦)は、妊娠 39 週4日に体重 3,380 g の男児を正常分娩した。
妊娠 32 週に妊娠糖尿病と診断され、インスリン治療を受けていた。
出生2時間後に児は呼吸数 80/分、心拍数 160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88 %、 血糖値 24 mg/dL であった。
児は NICU に入院し、保育器内で酸素投与とブドウ糖液の点滴静脈内注射が開始された。
出生3時間後に児は呼吸数 80/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 %(保育器内酸素濃度 40 %)、血糖値は 80 mg/dL となった。
このとき、A さんは初めて NICU を訪れた。
NICU の助産師が A さんへ最初に行う対応で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3。
妊娠糖尿病合併児がNICUで保育器内管理中の母親への最初の対応として、保育器内タッチング(児に触れる)から始めて母児の絆形成を支援することが最も適切。
面会制限下でも触覚を通じた愛着形成(attachment)は重要で、Kangaroo Care(カンガルーケア)の前段階として推奨される。
1の抱っこは児がまだ酸素投与下で時期尚早。
2の人工乳指導は児が経口摂取できる状態ではないので不適切。
4の面会最小限は母児分離を強め愛着形成を阻害するため不適切。
NICU入院児の母親支援はファミリーセンタードケアが基本で、できることから一緒に始める姿勢が重要である。まとめて解く
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